はい。当院にはドイツ・カールツァイス社製のマイクロスコープを5台導入しています。

根管治療は肉眼では見えない細かい部分を扱うため、マイクロスコープの性能が治療結果に大きく影響します。通販などで購入できる100万円台の簡易的な機種もありますが、視野が暗く鮮明さに欠け、見える世界が全く違います。
当院で導入しているのは、医療用光学機器の最高峰とされる ツァイス社製マイクロスコープ。しかも通常の歯科医院では1台あれば十分なところ、当院では5台を導入し、すべての根管治療で使用しています。これにより、微細な根管やひび割れまで確実に見極め、精密で安全な治療を行うことができます。

はい。当院ではすべての根管治療でラバーダムを使用しています。

ただし、ラバーダムだけでは唾液を完全に防ぐことは難しいため、当院ではさらに隔壁とシーリング材（オラシール、デントダム）を併用し、徹底した感染防止を行っています。
さらに、自費診療の患者様には、通常よりも高価な**「オプチダム」**というラバーダムを使用しています。これは口にやさしくフィットし、長時間の治療になる根管治療でも負担が少ないのが特徴です。 患者様に快適に治療を受けていただきたいという思いから、あえて導入している機材です。

はい。当院では、一度決まった担当医が最後まで責任を持って治療を行います。

さらに、自費の根管治療を担当するのは全員が日本歯牙保存学会の認定医以上の資格を持つドクターです。です。
具体的には、
• 指導医の院長
• 専門医の副院長 2名
• 認定医 2名
の計5名体制で診療にあたっています。
また、認定医では難しいケースの場合には、専門医や指導医がアドバイスやオペのサポートに入り、チームとして患者さんを支えています。
「固定の担当医＋バックアップの専門チーム」という二重の安心体制で、最善の治療を提供しています。

実は根管治療は、歯科の中でも最も難しい治療のひとつです。

歯の中の根管はとても細く、枝分かれやカーブも多いため、肉眼では見えません。さらに、感染した部分を完全に取り除き、再発を防ぐように精密に処置する必要があります。
このため、マイクロスコープやCTを駆使し、専門的な技術を持つ歯科医でなければ成功率を高めるのは難しいのです。
実際、歯科医師100人のうち、本当に精密な根管治療ができるのはごく一部と言われています。
当院では、歯内療法の指導医・専門医・認定医がチームを組み、最新設備を用いて治療にあたることで、再治療のリスクを減らし、歯を残せる可能性を最大限に高めています。

根管治療中に歯を守り、生活を快適にするための一時的な歯です。

当院では根管治療を行う際、被せ物（クラウンなど）を一度外して治療を進めます。そのままでは食事や会話に支障が出てしまうため、治療期間中は「仮歯」を装着します。
仮歯は見た目を保つだけでなく、歯の位置がずれたり、噛み合わせが崩れるのを防ぐ大切な役割があります。
治療の日には診療前に仮歯を外し、治療が終わったら再度仮の接着剤で装着してからお帰りいただきます。
これにより、治療中もできるだけ普段通りに生活していただけます。

必ずしも抜く必要はありません。多くのケースで歯を残せる可能性があります。

歯の根の先に膿がたまるのは、根管の中に細菌が残って炎症を起こしているためです。
適切に根管治療を行い、細菌を取り除くことで、膿が吸収されて骨が再生してくることがあります。
当院では、
• マイクロスコープで根管を拡大・確認
• CTで立体的に病変を診断
• 必要に応じてMTAなどの最新材料を使用
することで、歯を残せる可能性を高めています。
それでも治らない場合は、外科的に膿の袋を取り除く外科的根管治療を行い、歯を保存できるケースもあります。
「抜歯しかない」と言われた方でも、まだ治せる道が残されている場合は少なくありません。

実際には「本当に割れている場合」と「割れていない場合」があります。

歯の根が割れていると確かに抜歯が必要になることがあります。
しかし、当院で診察してみると、実際には半分くらいのケースは「割れているのではなく、根の先の膿（根尖病巣）が原因で腫れていた」だけでした。
その場合は、根管治療で細菌感染を取り除けば、歯を残すことができます。
問題は、クラウン（被せ物）を外さずに「割れている」と診断してしまう歯科医師が少なくないことです。外から見ただけでは正確な判断はできません。
当院では、必要に応じてクラウンを外し、マイクロスコープやCTを使って慎重に診断します。幸いにも、これまで半数以上のケースで歯を残すことができました（実際は割れていなかった）。 「抜歯しかない」と言われた方でも、一度ご相談ください。

レントゲンだけで判断できるケースは限られています。

保存不可能なほど大きく割れている場合は、患者さんご自身でもレントゲンで破折が確認できることがあります。 しかし、実際に多いのは 「不顕性破折（ヒビのような割れ）」 や 「近遠心的な破折」 です。
これらはレントゲンでは全く映らず、不顕性破折は100％レントゲンでは診断できません。近遠心的破折についても、診断にはCT撮影が必須です。
一方、歯が頬舌的に割れている場合は、デンタルやオルソパントモグラフィー（パノラマ）で映ることもありますが、全てを判別できるわけではありません。
つまり「歯根破折の診断」には高度な技術と経験が必要です。
当院では、CT撮影・マイクロスコープでの直接確認・豊富な臨床経験を組み合わせることで、できる限り正確に診断し、歯を残せる可能性を見極めています。

いくつかの検査方法を組み合わせて診断します。

歯の神経が生きているかどうかは、目で見ただけでは分かりません。
当院では次のような検査を行い、総合的に判断します。
• 知覚検査：冷たい風や冷水を歯に当てて、しみるかどうかを確認します。
• 電気歯髄診（EPT）：歯に弱い電気を流して反応をみます。反応がなければ神経が死んでいる可能性が高いです。
• レントゲン・CT：神経が死んでいる歯は周囲の骨に炎症や膿が見えることがあります。
• 臨床症状の確認：強い痛みがあったか、歯の色が変色しているかなども重要な手がかりです。
ひとつの検査だけでは判断が難しいこともありますが、これらを組み合わせることで、神経の有無をより正確に診断できます。

はい。安全に除去するには時間をかけて慎重に行う必要があります。

ガッタパーチャポイントとは、神経の入っていた管を密封するゴム状の材料です。再治療の際にはこれを取り除きますが、特に根の先までしっかり詰められている場合は除去に時間がかかります。
無理に短時間で取ろうとすると、根の外に押し出す危険があり、歯や周囲の組織にダメージを与えてしまいます。
そのため、当院ではマイクロスコープと専用器具を用い、少しずつ丁寧に時間をかけて安全に除去しています。
「時間をかける＝慎重で確実な治療」ということをご理解いただければ幸いです。

症例によって大きく異なるため、一概には言えません。

例えば、外科的な処置が必要な症例であれば、期間を明確にお伝えしやすいです。
一方で、保存治療のみで治そうとする場合、感染の広がりや治癒の進み方に個人差があるため、治療回数や期間の予測が難しくなります。
一般的には数回の通院で終わることもあれば、数か月以上かかるケースもあります。
当院では、CTやマイクロスコープを使って状況を丁寧に把握し、治療の見通しを患者さんにできる限り分かりやすくご説明しています。
大切なのは「早く終わらせること」ではなく、確実に治して歯を長持ちさせることです。

保険診療にはルールと制限があり、自由に材料や方法を選べないからです。

保険診療は全国どこでも同じ基準で、最低限の機能を回復することを目的としています。
イメージとしては**「公団住宅」**のようなものです。安価に住めて必要な設備は整っていますが、材質やデザイン、間取りを自由に選ぶことはできません。
一方、自費診療は**「注文住宅」**にあたります。
予算に応じて材質や設計を自由に選べるように、治療でも最新の材料や機器を使い、時間を十分にかけて「より快適で長持ちする治療」を行えます。
つまり、保険診療と自費診療はどちらが良い悪いではなく、目的と役割が違うのです。
当院では「歯をできるだけ長く守りたい」という方に、自費の精密根管治療をご提案しています。

精密な根管治療には、特別な設備・材料・時間が必要だからです。

根管治療は歯科の中でも特に難しく、成功率を高めるには高度な環境が欠かせません。
当院の自費治療費用には、次のようなものが含まれています。
• 高性能機器の導入：ツァイス社製マイクロスコープ5台、CT、専用の歯内療法室
• 最新の高価な材料：MTAセメント、オプチダム、シーリング材など
• 専門資格を持つ歯科医師の技術料：指導医・専門医・認定医による精密治療
• 十分な治療時間の確保：1本の歯に数時間かけ、安全に丁寧に処置
つまり費用は「歯を長持ちさせるために必要な質を保証するためのもの」であり、決して不当に高いわけではありません。
抜歯やインプラントに比べれば、歯を残せること自体が大きな価値でもあります。

ほとんどの場合、痛みはありません。

感染根管治療を行う歯は、すでに神経（歯髄）が死んでいる「失活歯」であることがほとんどです。
そのため、通常は神経を触るような痛みはなく、原則として麻酔をしなくても治療できます。
ただし、歯の中に神経が一部残っている「残髄」のケースでは、根の先でチクチクした感覚が出ることがあります。
その場合は無理せず麻酔を使い、患者さんが安心して治療を受けられるようにしています。
つまり「感染根管治療＝必ず痛い」わけではなく、ほとんどのケースは無痛、必要なら麻酔で対応できるというのが実際です。

いいえ、実際にはほとんどのケースで外せます。当院では「外せなかったケース」はほとんどありません。

根管治療をやり直すには、まず被せ物の下の「土台（コア）」を外す必要があります。
一般的に「土台は外せない」と説明されることがありますが、それは技術や経験の問題であることが多いのです。
当院では、マイクロスコープで拡大しながら慎重に操作し、専用の器具を用いることで安全に土台を外しています。
実際、これまで外せなかったケースはほぼありません。
つまり、「外せない＝本当に無理」ではなく、経験や技術があれば外せることがほとんどなのです。

まずは保存治療を行い、その経過を見ながら判断します。

根の先の病巣は、根管内の感染を除去する保存治療で治ることもあります。
しかし実際には、外科的根管治療が必要になるケースも相当数あると考えられています。
ところが日本の現場では、外科に対応できる歯科医師が非常に少なく、必要とされる数に比べて実際に行われている外科手術はごく限られています。
また、保存治療と外科治療の両方に対応でき、さらにそのための専用設備を備えている歯科医院は、全国的にもごくわずかです。
当院では、
• 保存治療から外科治療までワンストップで対応可能
• CT・マイクロスコープ・専用の外科室を完備
• 歯内療法の専門医・指導医が在籍
という体制を整え、患者さん一人ひとりに最適な方法を選択しています。

保存治療で治らない場合でも、外科的根管治療で歯を残せる可能性があります。

根管治療には大きく分けて 「保存治療」 と 「外科治療」 の2つの方法があります。
保存治療だけでは治癒が難しいケースでも、歯ぐきの外から膿の袋を取り除く外科的根管治療を行うことで、歯を残せる場合があります。
しかし、現実には外科治療に対応できる歯科医師は非常に少なく、さらに保存治療と外科治療の両方に対応できる体制や設備を持つ歯科医院は、全国的にもごくわずかです。
当院では、
• 保存治療も外科治療も両方対応可能
• CT・マイクロスコープ・専用の外科室（外科的根管治療室）を完備
• 歯内療法の専門医・指導医が在籍
という体制を整えています。
「保存治療では治らない＝抜歯」ではなく、まだ歯を残す選択肢があると知っていただきたいのです。

外科治療を行わなければ100％治癒しないケースは診断に困ることはありません。保存治療で治るのかそれとも外科治療が必要になるのか境界線上にあるケースの診断が難しいのです。境界線上の場合、まず保存治療を行い、その経過を見て判断します。

根管内の感染を取り除く保存治療を行い、骨や歯ぐきが回復してくるかどうかを確認します。経過観察で病巣が小さくなっていけば、外科治療は必要ありません。
一方で、
• 細菌感染が根尖外に波及していて、保存治療をしても病巣が治らない
• 根の形態が複雑で（側枝など）、内部から完全に処置できない
• 根尖病巣が歯周ポケットと交通して骨欠損が生じている
• 根尖病巣が根管と連続していない
といった場合には外科的根管治療が必要になります。
つまり、外科が必要かどうかは「治療を始めてみて、その経過を見ながら判断」するのが原則です。
当院ではCTやマイクロスコープを用いて精密に診断し、最適なタイミングで外科に切り替えられるよう体制を整えています。

根尖病巣は診断が難しく、他の病気と間違われやすいからです。

根尖病巣（歯の根の先にできる膿）は、症状が「咬むと痛い」「歯ぐきが腫れる」といった形で現れます。
これらは噛み合わせの不調や歯周病でも似た症状が出るため、診断が難しく、誤って別の病気と判断されることがあります。
実際に患者さんからも、
• 「噛むと痛いと言ったら噛み合わせが原因だと言われ、マウスピースを作ったが良くならない」
• 「歯ぐきが腫れたら歯周病だと言われ、歯周病は治らない」
といったご経験を伺うことがあります。
決して担当医が不誠実だったのではなく、根尖病巣の診断自体が高度な専門知識と経験を要するのです。
当院では、
• CTやマイクロスコープを用いた精密な診断
• 歯内療法の専門資格を持つ歯科医師による治療
を行い、正しい診断に基づいて歯を守ることを大切にしています。

治癒すれば長く持つことができます。ただし最大のリスクは「歯根破折」です。

根管治療を行い、根の先の膿（根尖病巣）が治れば、その歯は再び長く使うことができます。
もし病巣が再発しても、理論的には再度根管治療や外科的根管治療で対応することが可能です。
しかし、最大のリスクは 歯根破折（歯の根が割れること） です。
一度割れてしまった歯は、ほとんどの場合保存が不可能になります。
このリスクを減らすためには、
• フェルール（歯根部に残るしっかりした壁）の確保
• 精密な補綴物（被せ物）の装着
が欠かせません。
当院では、根管治療の成功だけでなく、破折を防ぎ、歯を長く残すための補綴設計まで含めて治療を行っています。

CTを使うことで「見えなかったものが見える」からです。

従来はデンタル写真やパノラマ写真で診断していましたが、これらでは根の先の病巣が映らないことも多く、 「咬むと痛い」「なんとなく違和感がある」といった症状があっても原因が分からず、不定愁訴として片づけられることもありました。
しかしCTを用いると、通常のレントゲンでは映らなかった根尖病巣がはっきり見えることが数多くあります。
つまり、「レントゲンでは異常なし」とされた歯でも、CTでは感染が確認されることが少なくありません。
さらにCTは、
• 根管の数や形の確認
• 複雑な根の走行の把握
にも非常に有効です。これにより、治療の精度と成功率が大きく高まります。
言い換えるなら、CTなしで根管治療を行うのは、羅針盤を持たずに大海原へ漕ぎ出すようなものです。
ただし、保険診療ではCT撮影に制限があり、特に前歯や小臼歯では自由に撮影できないのが現実です。当院では必要に応じて自費でのCT撮影を行い、確実に病気を見つけ、正確な治療を行う体制を整えています。

本来は「残せる歯は残す。それが無理ならインプラント」です。

歯科医療の理想は「できるだけ自分の歯を残すこと」です。本物の歯に勝るものはなく、入れ歯やインプラントは人工物にすぎません。
しかし現実には、術者の診断力や技術力によって「残せるかどうか」の判断が大きく変わってしまうのです。
本来なら根管治療や外科的治療で残せる歯でも、「抜歯しかない」と言われてしまうケースが少なくありません。
当院では、
• 歯内療法の専門資格を持つ医師が診断・治療
• マイクロスコープ・CTなどの最新設備を活用
• 保存治療から外科治療まで一貫対応
という体制で、可能な限り歯を残す努力をしています。
つまり「どちらが良いか」ではなく、**「残せる歯は残す。それが無理ならインプラント」**という順序が正しいのです。ただし、抜くか抜かないかの診断は担当する先生の能力次第だということを忘れないでください。

歯の中の細菌をしっかり取り除き、再感染を防ぐために時間をかける必要があるからです。

歯の根の中はとても複雑で、枝分かれやカーブが多く、肉眼では見えません。
感染した部分を完全にきれいにし、消毒して薬を効かせるには、1回で終わらせるのは難しいのです。
治療の流れは、
1. 古い詰め物や感染物質を取り除く
2. 根管を清掃・消毒する
3. 消毒薬を詰めて数日〜数週間、効果を持続させる
4. 感染がなくなったことを確認してから根の中を密封する
この手順を踏むことで、再感染を防ぎ、歯を長持ちさせることができます。
逆に、十分な消毒をせずに短期間で終えてしまうと、再発や抜歯につながるリスクが高くなります。

根管治療で歯を残す可能性を高める、特別なセメントです。

MTA（Mineral Trioxide Aggregate）は、根管治療の分野で大きな進歩をもたらした材料です。
従来のセメントに比べて封鎖性が高く、細菌の再感染を防ぐ力が強いことに加え、歯や骨の再生を助ける作用もあります。
最初に登場したMTAは操作が非常に難しいものでしたが、その後さまざまな改良型製品が開発されてきました。
当院では、症例ごとに複数のMTAを使い分け、最も治癒に導ける方法を選択しています。
ただし、MTAは非常に高価で保険では使用できない場合が多いため、精密な自費治療において積極的に導入しています。

必ずしも取れないわけではありません。

根管治療で使う器具（リーマーやファイル）は、根管が細く複雑なため、まれに折れて残ってしまうことがあります。
一般的には「取れない」と説明されることもありますが、実際には次のような対応が可能です。
• マイクロスコープを使用して拡大視野で確認
• 超音波器具や専用器具で少しずつ取り除く
• どうしても除去が困難な場合は、**バイパス処置（折れた器具の脇を通して治療を継続する方法）**で対応可能
• 外科的根管治療を行い破折リーマーを除去する
当院ではツァイス製マイクロスコープと専用機材を用いて、折れたリーマーの除去やバイパス処置を行っています。ただし最初の診断から外科的根管治療でなければ除去できない酷いケースもありました。
いずれにしてもこれまでに多くのケースでリーマーの除去が可能でした。
つまり「折れたリーマー＝抜歯」ではなく、技術と設備があれば歯を残せる可能性が十分あります。

実は根管治療の方が、はるかに難しい分野です。

インプラントは近年システマティックに標準化され、CTやガイドシステムの活用で比較的確実に行えるようになりました。そのため、卒業して間もない若手歯科医師でも一定の研修を受ければ施術できるようになっています。 一方、根管治療は歯の中の細く複雑な根管を相手にするため、 • 見えない領域での繊細な作業 • 感染の完全除去と再発防止 • 患者さんごとに異なる歯根形態への対応 といった非常に高い技術が求められます。 実際に、歯科医師に「一番苦手な治療は何か」と尋ねると、最も多い答えが「根管治療」です。 それほど難易度が高く、しかも時間やコストがかかるため、多くの歯科医師が敬遠してしまうのが現実です。 当院では、 • マイクロスコープやCTなどの最新設備 • 歯内療法の指導医・専門医による診断と治療 • 保存治療から外科的治療まで一貫対応 という体制を整え、難易度の高い根管治療に真正面から取り組んでいます。 まとめると、インプラントは比較的システマティック、根管治療は経験と技術力が大きくものを言う治療です。 だからこそ「歯を残せる可能性があるなら、まずは根管治療で残す」ことが何より大切なのです。